家有喵星人　備孕媽媽當心弓形蟲

同是抗體陽性診斷結果不同

　　小麗（化名）養了一只漂亮的小貓，每天伺候寵物貓吃喝拉撒，小麗覺得非常開心。今年3月小麗結婚后準備懷孕，閨蜜特別提醒她，備孕期間養寵物可能會影響胎兒健康，所以她來到醫院檢查。

　　小麗在該院產前診斷中心做了弓形蟲抗體檢查。拿到結果時，發現有兩項抗體指標呈陽性，不過醫生分析化驗結果后認為，她可能感染過弓形蟲，是否會影響到她的備孕計劃需要觀察，建議2-3周后再次檢查。

　　懷著忐忑的心情，小麗兩周后再次做了檢查，這次的報告單上雖然還是有一項抗體指標呈陽性，但是醫生卻告訴她不用擔心，小麗已經具備了對弓形蟲感染的抵抗力，可以考慮她的“造人”計劃了。

兩項抗體微妙提示感染情況

　　為什么兩次報告結論不一樣呢？醫生介紹，弓形蟲不是病毒，它屬于寄生蟲的范疇。人體感染了弓形蟲，多數是無癥狀的帶蟲者，僅少數人發病表現為多器官的嚴重損害。這是因為在正常情況下，人體感染弓形蟲后，其自身免疫系統會做出反應，產生有效的保護性免疫，產生兩種抗體—IgG與IgM；這兩種抗體雖然都具有保護作用，但是又有區別。

　　IgM抗體，通俗的理解，它是一種應急性的抗體，一般在感染后3-10天，率先出現，可以持續保護機體數月，然后漸漸消失。而IgG抗體， 會產生的晚一些，一般在感染后的兩周出現，但是在體內持續存在的時間可以長達數年甚至數十年，通俗的理解，它就是一種持久性的抗體。

　　因此，如果在人體感染弓形蟲的數月內時，醫生進行動態的檢測，就會發現IgM抗體出現先升高（陽性）—然后降低（弱陽性）—然后消失（轉陰）的一個過程，同時IgG也會出現最初陰性—然后升高（陽性）—然后持續存在（持續陽性）的一個過程。

　　小麗的第一次化驗結果是弓形蟲IgM抗體弱陽性，而IgG抗體陽性;第二次復查的結果是IgM抗體已經變成陰性。醫生正是根據這兩種抗體的變化規律，判斷小麗之前曾經感染過弓形蟲，但是借助自身免疫系統的抵抗力，目前已經消除了病原體，產生了保護性抗體，因此現在備孕，應該是安全的。

篩查結果需找專科醫生解讀

　　王玨副主任醫師說，即使弓形蟲抗體的檢查單出現了陽性指標，也不要太驚慌，因為并不是所有陽性指標都意味著感染活動期，陽性結果也可能提示既往感染并且已經具備保護性抗體。所以拿到檢查結果一定要到醫院找專科醫生特別是產前診斷專家咨詢;必要時可以做動態復查。

　　王玨副主任醫師特別提醒，由于弓形蟲對胎兒可能會有致畸影響，被弓形蟲感染的孕婦，不論自己有無臨床癥狀，常可通過胎盤血流將弓形蟲傳給胎兒，從而直接影響胎兒的發育，發生嚴重致畸，甚至死亡。

　　感染發生得越早，胎兒受損越嚴重。而貓科動物作為弓形蟲的最終宿主，感染弓形蟲的概率較大，而且將弓形蟲傳染給主人的概率也較大，因此。家有寵貓的育齡期婦女是需要孕前篩查弓形蟲感染的高危人群。

　　目前，臨床常用的弓形蟲感染篩查方法主要是檢測血清中的弓形蟲抗體，類似檢測項目還包括風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒Ⅰ型、Ⅱ型等，這些病原體都是目前比較明確的生物致畸物。針對五種病原體的抗體檢測，合稱為優生五項。

　　為了避免對檢測報告解讀造成困難，避免對孕婦造成孕期的焦慮與困惑，建議優生五項的檢測最好在孕前完成，孕期檢測最好也是在孕早期完成。同時由于這幾種病原體的IgG與IgM抗體各有其變化規律，因此，對于優生五項篩查陽性結果的解讀，最好由有經驗的產前診斷醫生來完成，以免造成誤讀誤判。