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　　進入冬季以來，咳嗽的寶寶真是很多，去醫院的內科和呼吸科都能看到很多家長在掛號排隊。那么寶寶咳嗽到底有什么原因引起的，其實有心的家長朋友在經歷多次寶寶看病之后，應該能總結出一些經驗來。下面，我就簡單把寶寶咳嗽的情況做一下分類總結，希望可以幫到需要的朋友。

1、普通感冒咳嗽

　　感冒咳嗽，往往又分2種情況。一種是病毒性的感冒，其實絕大多數的寶寶感冒，往往都是病毒性的感冒，也就是說是自限性的感冒，往往在一周到兩周左右的時間可以自己康復，在這期間，寶寶也會咳嗽，往往發展的歷程往往是刺激性干咳-咳嗽有痰不易咳出-咳嗽出痰（小寶寶可能有痰但是咳不出來，直接咽下去進入消化道），這個周期過程中如果血常規沒有合并細菌感染，其實抗病毒的藥物作用有限，等待感冒周期過去即可。

　　需要注意的是這種咳嗽的周期一般不會長，但有部分寶寶會在感冒好了之后還會出現一段時間的輕微干咳，這種情況是呼吸道粘膜受損需要修復，氣道敏感性高導致，這種情況基本不需要用藥，再恢復一段時間即可。

血常規+CRP+支原體檢測

　　剛才說到一種是病毒性感冒，另一種就是細菌感染型。往往有部分寶寶感冒剛開始病毒性感冒，但是后期合并了細菌，這時候查血常規基本可以看出來，CRP和白細胞都會高，這時候就需要對應的抗生素治療，這時候寶寶也會咳嗽，如果抗生素應用得當，基本咳嗽的周期跟病毒性感冒是差不多的，不會太長時間。

2、 過敏性咳嗽

　　過敏性咳嗽，可能在醫院的呼吸科，經常聽到這個詞。筆者的寶寶自去年8月份起，也被醫院醫生貼上了這個標簽，診斷為過敏性咳嗽，醫生的判斷標準其實是相對比較模糊的，一看之前是否有過敏史，父母有無過敏史。二看現在的癥狀，比如早晚干咳。三看血常規表現，如嗜酸粒細胞百分比和絕對值偏高。四看過敏原檢測，呼吸科一般喜歡皮膚點刺試驗，抽血化驗當然也可以。

　　如果以上四點均有，那么就會判斷寶寶為過敏體質，出現的咳嗽癥狀為過敏性咳嗽，這時候往往會給你開抗過敏藥，如氯雷他定、西替利嗪等。如果咳嗽的同時出現了喘息，這時候可能會增加一個胸片檢查，胸片無問題則支持咳嗽變異性哮喘的診斷。這時候需要增加兩種藥，呼吸科喜歡開萬托林和輔舒酮。部分醫生也喜歡開霧化藥，比如布地奈德等。

　　過敏性咳嗽容易反復，咳嗽時候也有痰出現，在經過抗過敏藥或者霧化吸入治療一段時間后，癥狀會消失，但是一旦遇到對應的過敏源刺激，可能會再次出現同樣的癥狀，反反復復，比較煩人。這里筆者的經驗是，如果出現了血常規的嗜酸粒細胞增高，吃了抗過敏藥，建議一周后復查個血常規，看看該指標是否下降，如果不行，就需要換抗過敏藥。

　　中醫對過敏性咳嗽也有自己的看法。中醫主要是從調理體質的角度去考量問題。給開的藥一般是調理體質的中藥，藥偏溫性，起效不會特別快，但是也有效果。

3、支原體感染引起的咳嗽。

　　支原體感染比較特殊，筆者現在幾乎從寶寶的咳嗽聲音和節奏上可以判斷出他是否是支原體感染引起的咳嗽。支原體感染，如果不是很嚴重，一般不會導致寶寶發高燒，剛開始是干咳，每天頻率不固定，但是每次咳嗽一般是連續咳嗽幾聲，咳嗽比較劇烈。一般感冒咳嗽咳嗽的時候往往是咳嗽一聲，這一點是比較明顯的區別。過敏性咳嗽往往是早晚咳嗽，這是跟支原體咳嗽在頻率上的區別。

　　支原體引起的咳嗽，往往在三天左右的時間可以進行檢查，查出來為弱陽性，這時候雖然是弱陽性但仍然需要給與阿奇霉素治療。一般這種情況醫生給出的方案是吃三停四或者連吃5天。吃三停四需要連續2個療程，就是希舒美一盒六包的量。

　　支原體也反復，其實健康人口腔中也會有支原體，當寶寶抵抗力下降時也會造成支原體感染，這個并不可怕，對癥治療就可以。